異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),是指武漢市基本醫(yī)療保險參保人員登記備案后在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)住院享受醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的服務(wù)。
二、哪些人員可以辦理異地就醫(yī)住院直接結(jié)算備案?
符合我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的下列參保人員,可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
(一)異地安置退休人員:指退休后在武漢市以外定居并且將本人戶籍從武漢市遷入定居地的人員。(退休職工醫(yī)療保險參保人員)
(二)異地長期居住人員:指武漢市以外的地域居住生活,符合當(dāng)?shù)鼐幼∫?guī)定的人員。(退休職工醫(yī)療保險參保人員、在職城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、居民醫(yī)療保險參保人員)
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐武漢市以外的地域工作的人員。(在職職工醫(yī)療保險參保人員)
(四)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員:指符合我市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策規(guī)定的人員。(職工醫(yī)療保險參保人員、居民醫(yī)療保險參保人員)
三、提供哪些資料辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案?
異地就醫(yī)需持卡結(jié)算,辦理備案前需確保有有效二代(含)以上社保卡。
異地安置退休人員:戶口簿復(fù)印件或照片件;
異地長期居住人員:居住證明(居住證或暫住證或其他居住地長期居住的說明);
常駐異地工作人員:參保單位派出證明;
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員:我市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議;
在異地突發(fā)疾病(急診)入院的,參照異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員類型辦理備案,提交入院證即可。
農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員承諾其農(nóng)民工或就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員身份,即可登記備案信息,鼓勵兩類人員在不重復(fù)參保的前提下,自愿選擇參加就業(yè)地的基本醫(yī)療保險,促進(jìn)就近參保,就近享受待遇。
四、辦理地點(diǎn)(方式)在哪里?
(一)線上備案:
1、跨省異地就醫(yī)備案手機(jī)登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app申請辦理;
參保人下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺app后需先注冊-----業(yè)務(wù)辦理(異地就醫(yī))----快速備案-----為自己備案(為他人備案)、城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)、-選擇參保地----閱讀備案告知書----選擇備案類型、就醫(yī)地、申請備案開始時間、完善聯(lián)系人信息----備案材料上傳----提交備案






2、省內(nèi)異地就醫(yī)備案網(wǎng)頁登錄“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或手機(jī)登錄“鄂匯辦”app申請辦理。
參保人下載鄂匯辦app后需先注冊----醫(yī)保專區(qū)----異地就醫(yī)-----選擇備案類型-----選擇參保地(中心城區(qū)參保人選擇武漢市,新城區(qū)參保人選擇相應(yīng)參保轄區(qū))----在線申請----閱讀承諾書----為自己備案(為他人備案)----城鎮(zhèn)職工(城鄉(xiāng)居民)----選擇就醫(yī)地、申請備案開始時間、完善聯(lián)系人信息-----備案材料上傳----提交備案
異地就醫(yī)申辦時請注意時間,開始時間一定要填寫辦理入院的時間








(二)線下備案:參保人或代辦人至所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
五、辦理了異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人如何就醫(yī)?
參保人員到全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具本人社會保障卡(社會保障卡是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證),出院時按規(guī)定結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用即可,屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。
六、住院直接結(jié)算政策是什么?
跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三大目錄”(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍)、參保地起付線、封頂線和報銷比例;
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的目錄與起付線封頂線及報銷比例。
異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(急診)人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個人先自付10%,余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。
七、異地門診費(fèi)用直接結(jié)算的進(jìn)展情況?
武漢市醫(yī)保已開通省內(nèi)、跨省普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),我市基本醫(yī)療保險參保人員可憑社會保障卡在異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診費(fèi)用直接結(jié)算,普通門診直接結(jié)算無需備案。職工醫(yī)療保險參保人可使用個人賬戶金額。
八、還有什么需要特別注意的?
(一)備案后參保人持卡在異地?zé)o法使用?
1、參保人員必須持已激活二代(含)以上社會保障卡備案、就醫(yī)。
2、部分地區(qū)醫(yī)院不支持三代社保卡,需就醫(yī)地醫(yī)院升級讀卡系統(tǒng)。
(二)已辦理備案,就醫(yī)仍報錯?
參保人辦理備案后,入院登記日期之后如有社保卡門診或藥店消費(fèi),則不能進(jìn)行住院直接結(jié)算。
(三)異地就醫(yī)備案是否長期有效?
異地就醫(yī)登記備案不設(shè)備案有效期,異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員均為長期有效;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(急診)人員備案,一次有效。
(四)辦理異地就醫(yī)后是否影響在武漢就醫(yī)?
辦理異地就醫(yī)備案后,在就醫(yī)地與參保地(武漢)均可正常就醫(yī)不受影響。
